Остеоартроз коленного сустава: максимальное использование безоперационного подхода

Доктор Амир Ибрагим Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов, он хроническая артропатия одного или нескольких суставов, характеризующаяся дегенерацией и потерей суставного хряща, а также другими изменениями суставов, включая гипертрофию костей.

Прогрессирующее заболевание, которое встречается главным образом во второй половине жизни, ОА может постепенно выводить из строя.

Пациенты в основном обращаются за медицинской помощью из-за непреодолимой боли, вызванной ОА. 2 Он часто становится симптоматическим в пятом и шестом десятилетиях жизни и почти универсален к 80 годам.

У лиц моложе 40 лет ОА встречается чаще у мужчин и в основном является результатом травмы. Возникновение преобладает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет, после чего мужчины и женщины страдают в равной степени.
Патогенез и патофизиология ОА сложны и затрагивают несколько систем, начиная с суставного хряща, который представляет собой сложный материал. синтезируется и поддерживается его живым компонентом, хондроцитом.

Вода составляет от 65% до 85% хряща и взаимодействует с матриксными протеогликанами, матриксными коллагенами, гиалуроновой кислотой и другими компонентами. Здоровый хрящ сбалансирован между синтезом матрикса и деградацией матрикса.

В ОА, независимо от вовлеченного сустава, деградация матрикса опережает синтез матрикса. Деградация суставного хряща связана с ненормальными суставными напряжениями со временем.
Стрессы включают ожирение, которое может создавать ненормальную нагрузку на коленный сустав, микроразрушения в субхондральной кости и травмы.

Одновременные факторы, включая нормальное старение, нарушения обмена веществ, воспаление и нарушения работы иммунной системы приводят к биохимическим изменениям, которые также приводят к деградации хряща.

Прогнозируемое бремя остеоартроза в Австралии

Ожидается, что число людей с ОА увеличится на национальном уровне с почти 2,2 млн. в 2015 году до почти 3,1 млн. австралийцев в 2030 году.

Расходы на здравоохранение для ОА, согласно оценкам, в 2015 году превысят 2,1 млрд. долларов США; прогнозируется, что к 2030 году они превысят 2,9 миллиарда долларов (970 долларов на каждого человека с таким заболеванием).

Роль гиалуроновой кислоты (ГК)

Нормальный суставной хрящ состоит из внеклеточного матрикса и хондроцитов, клеток, которые производят и поддерживают хрящ.

Внутри матрицы вода, коллагеновые волокна и макромолекулы протеогликана — крупные молекулы, содержащие белок и тип полисахарида — сшиты в единую сеть.

Основой каждой сети протеогликанов является большая молекула гиалуроновой кислоты, также называемая гиалуронаном или гиалуронатом натрия.

Взаимодействие этих молекул образует структурную сеть, обеспечивающую хрящ с его наиболее важными биомеханическими свойствами, сжимаемостью и эластичностью.

Высокие концентрации гиалуроновой кислоты также обнаруживаются в синовиальной жидкости.

В здоровых суставах эта высоковязкая, амортизирующая смазка содержится в суставной капсуле и помогает обеспечить суставное сочленение.

В синовиальной жидкости в суставах при остеоартрите снижается концентрация и молекулярная масса гиалуроновой кислоты по сравнению с таковыми в здоровых суставах.

Синовиальная жидкость в суставах с остеоартритом не обладает такими же упругими и вязкими свойствами, как у здорового сустава.

Вискозоплементация, как при лечении ОА

Вискозоплементация эластовязкой жидкостью, содержащей полимеры производных гилана из природного гликозаминогликана, гиалуронана, показана для лечения боли при остеоартрите коленного сустава, которая не отвечает или противопоказана для консервативной нефармакологической терапии и традиционных анальгетиков. Эти анальгетики включают ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Систематический обзор метаанализов, сравнивающих внутрисуставное лечение ГА с другими методами терапии IA и пероральными НПВП, показал, что ГА является жизнеспособным вариантом лечения ОА коленного сустава, приводя к улучшению боли и функции, которые могут сохраняться до 26 недель. и демонстрируя хороший профиль безопасности.

Monovisc — недавно появившаяся в Австралии добавка гиалуроновой кислоты. Это однократная инъекция высокой дозы вязкого дополнения для лечения ОА во всех синовиальных суставах.

Monovisc изготовлен из сверхчистого высокомолекулярного гиалуроната натрия, полученного путем бактериальной ферментации, и не является птичьим ГА.

Доклинические исследования показывают, что существует оптимальная молекулярная масса HA, необходимая для стимуляции продукции нативной HA. Monovisc попадает в эту категорию с оптимальной молекулярной массой.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *